门诊单据
| 门诊号：$MZNO$ | 科室：$JJKS$ |
| 单据号：$发票号码$ | 医生：$JJYS$ |
| 姓 名：$XM$ | 类型：$结算类型$ |
| 项目 | 金额 |
| ^FYLBBM^ | ^FYLBJE^ |
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应收：$医疗费总额$ 优惠： 基金支付：$基本医疗保险统筹基金支出$ 账户支付：$个人账户支出$ $个人资金支付方式显示$ $医保账户余额$ $结算前账户余额$ $共济账户余额$ $共济前账户余额$ | |
| 实收金额: | $个人现金支出$ |
| 人民币：（大写） | $个人现金支出大写$ |
| 收费员:$收款人$ |
收费时间:$结算日期*yyyy-MM-dd$ |