新和县莎拉麦提医院

门诊单据

门诊号：$MZNO$ 科室：$JJKS$
单据号：$发票号码$ 医生：$JJYS$
姓 名：$XM$ 类型：$结算类型$

项目 金额
^FYLBBM^ ^FYLBJE^

应收：$医疗费总额$ 优惠：

基金支付：$基本医疗保险统筹基金支出$

账户支付：$个人账户支出$

现金支付：$个人现金支出$

结算前余额：    结算后余额：

实收金额: $个人现金支出$
人民币：（大写） $个人现金支出$
收费员:$收款人$

收费时间:$结算日期*yyyy-MM-dd$

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