$流水号$       $医疗机构类型$          $ZYBAH$        $ZYNO$

$入年$  $入月$  $入日$

$出年$  $出月$  $出日$

$天数$

$XM$

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$医保类型$

$社保卡$

$费用类别1$  $金额1$	$费用类别2$  $金额2$
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$医疗费总额大写$

$医疗费总额$

$预交款$

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$退款$

$COMPANYID$

$打印年$  $打印月$  $打印日$

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