住院号：$ZYNO$	科别：$JJKS$	$日期*yyyy-MM-dd$
姓名：$XM$  性别：$XB$  床位：$BED$ 年龄：$NL$

临床诊断： $疾病$ 地址/电话：$JGDZ$$PHONE$  R:

^药品名称1^^数量1^^计价单位1^^药材要求1^

^药品名称2^^数量2^^计价单位2^^药材要求2^

^药品名称3^^数量3^^计价单位3^^药材要求3^

^药品名称4^^数量4^^计价单位4^^药材要求4^

^药品名称5^^数量5^^计价单位5^^药材要求5^

剂数：$剂数$   $剂型$   次数：$频次$  煎法：$用法$    备注：

药费：$总金额$

医师：$医生签名$

调剂：

发药：

药师提示：1、请遵医嘱服药   2、请在窗口清点药品   3、处方当日有效   4、发出药品不予退还