门诊号：$MZNO$ 姓名：$XM$

科别：$JJKS$ 性别：$XB$ 年龄：$JZNL$

临床诊断： 检查目的：$JCMD$

病史摘要:

检查项目执行科室

^YZMC^ ^YZZXKS^

签名：

申请医生：$BUILDER$

申请日期：$BUILDDATE*yyyy-MM-dd$

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门诊号：$MZNO$	姓名：$XM$
科别：$JJKS$	性别：$XB$	年龄：$JZNL$

检查项目	执行科室
^YZMC^	^YZZXKS^