$JJKS$ $ZYNO$

$RQDATE*yyyy-MM-dd$ $CYRQ*yyyy-MM-dd$ $ZYTS$
        $XM$ $XB$ $YBLX$

 

$费用类别1$$金额1$ $费用类别2$$金额2$ $费用类别3$$金额3$ $费用类别4$$金额4$
$费用类别5$$金额5$ $费用类别6$$金额6$ $费用类别7$$金额7$ $费用类别8$$金额8$
$费用类别9$$金额9$ $费用类别10$$金额10$ $费用类别11$$金额11$ $费用类别12$$金额12$
$费用类别13$$金额13$ $费用类别14$$金额14$ $费用类别15$$金额15$ $费用类别16$$金额16$
$费用类别17$$金额17$ $费用类别18$$金额18$ $费用类别19$$金额19$ $费用类别20$$金额20$

$医疗费总额大写$ $医疗费总额$
$基金支付总额$ $个人账户支出$ $个人现金支出$
$COMPANYID$ $收款人$ $结算年$ $结算月$ $结算日$

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