$COMPANYID$

                 住院收费单据

姓名:$XM$ 性别:$XB$ 年龄:$JZNL$
住院号:$ZYNO$ 次数:$ZYNUM$ 电话号码:$PHONE$
类别:$结算类型$ 就诊日期:$JJRQ*yyyy-MM-dd$
就诊科室:$JJKS$

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费用类别名称 费用类别金额
^FYLBMC^ ^FYLBJE^

合计金额:$医疗费总额$ 优惠:
医保个账:$基本医疗保险统筹基金支出$ 统筹支付:$个人账户支出$
$个人资金支付方式显示$
实收金额:$个人现金支出$
人民币(大写):$个人支付额大写$

---------------电子发票-----------------

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票据代码:$D票据代码$
票据号码:$D票据号码$
校验码:$D校验码$
缴费时间:$D缴费时间$

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